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  • 發布時間:2023-06-05 08:52 原文鏈接: 關于膜性腎小球腎炎的檢查介紹

      1.尿液檢查

      尿蛋白呈陽性,腎病綜合征時可出現大量蛋白尿(大于3.5g/天),可有尿潛血陽性。

      2.血液檢查

      腎病綜合征時可出現血漿蛋白減低,以白蛋白為主,如球蛋白同時減低,則提示為非選擇性蛋白尿。可合并高脂血癥。后期出現腎功能不全,肌酐、尿素氮等增高,與慢性腎功能不全表現相同。

      3.腎臟病理檢查

      本病光鏡和電鏡下病理特點為上皮下免疫復合物沉積及基底膜增厚。原發性MN的免疫復合物只分布于毛細血管襻而不分布在系膜區,一般無內皮、系膜或上皮細胞增生。繼發性MN的免疫復合物除分布于毛細血管襻外,還可分布在系膜區。因此,電鏡下見到系膜區有電子致密物沉積,往往提示繼發性MN。

      MN病理學分期:第Ⅰ期:光鏡見腎小球結構基本正常,偶可見腎小球基底膜空泡樣變性。電鏡下見上皮下有少數電子致密物沉著,基底膜無明顯改變。第Ⅱ期:光鏡下腎小球毛細血管基底膜彌漫性不均勻增厚,出現多數“釘突”。PASM染色可見基膜向外側增生,電鏡見上皮下有大量電子致密物沉積,致密物間為增生的基膜。第Ⅲ期:光鏡見毛細血管壁明顯增厚,PASM染色見增厚的基底膜呈中空鏈環狀。毛細血管管腔狹窄或閉塞,系膜基質略增多。電鏡見基底膜內有大量電子致密物沉積,呈雙層梯狀結構,上皮下致密物部分溶解。第Ⅳ期:腎小球基底膜高度增厚,毛細血管腔閉塞,可見小球萎縮或纖維化,系膜基質略增多。電鏡下小球基底膜雙層融合呈不規則增厚,致密物中有透明區形成,使基膜呈鏈條狀。

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