較多，常見有胃腸道反應，如惡心、腹脹、便秘等，血漿TG水平有所增加。因本類藥物與膽汁酸不可逆結合，影響了食物中的脂肪吸收，大劑量時可引起脂肪痢。考來烯胺是以氯化物形式應用，故久用可引發高氯酸血癥。長期使用可影響脂溶性維生素（A、D、E、K）、葉酸及其他一些弱酸性藥物的吸收，如保泰松、苯巴比妥、維生素C等，因避免與上述藥物合用。
( 1) 最常見的不良反應為便秘，可考慮常規使 用大便軟化劑。此外膽汁酸的缺乏會干擾脂肪吸收引起脂肪瀉。
( 2) 劑量過大，如考來烯胺為5 ～24 g/d，考來替泊為5 ～30 g/d，分2 至3 次于餐前服用； 并有氨臭味，使患者難以忍受，特別是非重危患者，往往不愿服藥。
( 3) 明顯的腸胃道不良反應，如消化不良、便秘、惡心、腹痛、痔瘡、肛裂、疝加劇等，給長期用藥帶來困難。
( 4) 由于該藥是結合型樹脂，故長期應用可以致多種維生素 A、 D、 K 的吸收減少引起脂溶性維生素不足，此外，還可影響鎂、鈣、鐵、鋅的吸收。因此，應用時要注意補充相應元素。
( 5) 影響一些酸性藥物的吸收，如噻嗪類，香豆素類及洋地黃類，故建議與其它藥物合用時最少間隔4 ～6 h。
這些不良反應比其他藥物癥狀要輕，多存在于大劑量用藥與高齡患者。以往的報道也只有停藥后引起腹脹的具體數據證明，其他不良反應的數據比 較匱乏。由于目前對其應用尚不廣泛． 因而缺乏大規模臨床研究。