1.微量白蛋白尿(UAER)
老年人UAER變異較大,老年男性(11.4±2.6)μg/min,女性(8.2±2.2)μg/min。
2.微量轉鐵蛋白尿
微量轉鐵蛋白尿亦可作為DN的早期診斷指標,有的研究提示轉鐵蛋白(TRF)排泄率(TER)可能較UAER更敏感,但目前尚未作為正式的早期診斷指標。
3.尿唾液酸
唾液酸正常情況下在基膜上,其電荷的屏障作用可防止血漿內小分子白蛋白漏出。DN早期,膜上的唾液酸丟失,破壞了基膜上的電荷屏障,引起尿內唾液酸排量的明顯增加,而尿總唾液酸(UTSA)測定較簡單價廉,適合于常規篩查,同時,隨著病情進展UTSA增加,表明在一定程度上總尿唾液酸可反映腎臟的損傷程度。
4.運動激發試驗
有的糖尿病患者安靜狀態或一般活動時不能檢出有尿蛋白排出量增高,但于劇烈運動后,尿蛋白排出量增高,這大致相當于DNⅡ期。
5.腎小球早期血流動力學參數改變
以上一些早期診斷指標主要定位于Ⅲ期,部分可達Ⅱ期。
6.腎小管功能不全的早期指標
目前能反映腎小管受損的主要有以下幾種指標:①NAG;②尿視黃醇結合蛋白(RBP);③Tamm-Horsfall蛋白排泄率。
7.尿液免疫球蛋白G4(IgG4)排量
IgG4是血漿大分子免疫球蛋白G4的亞類之一,它在尿液中出現,意味著腎小球基膜上濾孔孔徑的改變,因此,檢測尿液IgG4水平可以協助早期DN的診斷。
8.遺傳學標記
目前認為遺傳因素在DN,或至少在部分DN發病中起著重要的作用,故尋找遺傳學標記作為對高危人群的預測,或DN發病前的協助診斷成為新的熱點。
此外,X線和B超顯示腎影增大,有助本病診斷。