1.急性闌尾炎穿孔
急性闌尾炎多無盆器感染史,以轉移性右下腹痛的發病經過為多見。體溫升高多在腹痛之后出現,疼痛部位以麥氏點處最為明顯。腰大肌及結腸充氣試驗陽性,穿孔后以腹肌緊張及反跳痛為主要體征,直腸指診右側有觸痛,婦科檢查則多無異常所見。
2.膽囊炎
癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。有些患者會有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數患者還伴有發熱,體溫通常在38.0℃～38.5℃之間,高熱和寒戰并不多見。少數患者還有白睛和皮膚輕度發黃。
3.腸穿孔
癥狀就是腹痛常突然發生,呈持續性劇痛,常使患者難以忍受,并在深呼吸與咳嗽時加重。疼痛范圍與腹膜炎擴散的程度有關。腹部有明顯壓痛及反跳痛,腹直肌呈強直狀,肝濁音區縮小或消失,腸音消失,嚴重時可有移動性濁音。腹腔穿刺或后穹隆穿刺抽出腸內容物可明確診斷。
4.異位妊娠破裂或繼發感染
異位妊娠破裂多有閉經和陰道不規則流血史,有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛,反復發作,陰道出血,以致休克。繼發感染者多見于流產型出血之血腫的感染,有一過性腹痛或暈厥史,表現為高熱、腹痛、腹脹,此時雙合診檢查多不滿意,后穹隆穿刺有時可抽出陳舊性血及小血塊。
5.卵巢囊腫蒂扭轉或破裂
本病指供應卵巢囊腫的血管發生了扭曲,是卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。婦科檢查時可捫及盆腔一側包塊,有觸痛,患側宮角處觸痛更明顯。