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  • 發布時間:2023-04-12 17:16 原文鏈接: 關于甲狀腺毒癥的不常見類型介紹

      1、T3型甲亢

      三碘 甲狀腺 原氨酸型甲狀腺機能亢進癥簡稱T3型甲亢,是指在TBG不存在減少情況下,血清T4正常或降低、而血清T3增高的一種甲狀腺毒癥。此種情況可見于Graves病、多結節性甲狀腺腫或高功能腺瘤。本病多見于缺碘地區。凡具有甲狀腺毒癥之臨床表現,而其血清T4和FT4正常或降低、RAIU正常或增高的病人均應懷疑本病。T3型甲亢約占甲亢患者的12%,此可能因腺體為代償碘供應較少而較多合成含碘較少的T3。在甲亢的初發期、抗甲狀腺制劑治療中以及治療后的復發期似更多見。本病診斷依據:

      ①有甲亢的癥狀和體征;

      ②血清總T4和FT4均正常;

      ③甲狀腺131碘攝取率正常或增高,不能為外源性T3所抑制;

      ④血清總T3增高;

      ⑤血清TBG含量正常。

      本病治療與通常型甲亢相同,但應注意此類患者的甲狀腺毒癥的癥狀常不能完全消失,停用抗甲狀腺制劑治療易復發。

      2、T4型甲亢

      多數甲亢病人,雖然血清T3和T4均增高,但血清T3濃度的增高程度要甚于血清T4。此提示甲亢時甲狀腺釋放較多T3及末梢組織將T4轉化為T3增加。T4型甲亢是指血清T4有較明顯增高、而血清T3大致正常為特點的一種甲狀腺毒癥。T4型甲亢主要見于既往過多暴露于碘的 老年人 、病患者或老年患者,故長期住院者多見,過度的碘攝入使腺體更多合成T4。若無過量碘攝入史可查,多提示外周組織T4轉化為T3受抑制。 T4型甲亢治療除同通常型甲亢外,宜適當減少機體碘攝入量。

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