關于氯化鈉注射液的用法用量介紹

　　1.高滲性失水

　　高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。

　　若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度

　　[血鈉濃度(mmol/L)-142]

　　所需補液量(L)= ——————————— ×0.6×體重(kg)

　　血鈉濃度(mmol/L)

　　一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并根據心肺腎功能酌情調節。

　　2.等滲性失水

　　原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7：3的比例配制后補給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。

　　①按體重計算：補液量(L)=（體重下降(kg） ×142]/154；

　　②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=（實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積）×體重(kg)×0.2/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。

　　3.低滲性失水

　　嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。

　　當血鈉低于120 mmol/L時或出現中樞神經系統癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

　　4.低氯性堿中毒

　　給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。

　　5.外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。