慢性腎衰竭(CRF)時稱尿毒癥,不是一種獨立的疾病,是各種病因引起腎臟損害并進行性惡化,當發展到終末期,腎功能接近于正常10%~15%時,出現一系列的臨床綜合癥狀。
由于腎功能損害多是一個較長的發展過程,不同階段,有其不同的程度和特點,中國傳統地將腎功能水平分成以下幾期:
1.腎功能代償期
腎小球濾過率(GFR)≥正常值1/2時,血尿素氮和肌酐不升高、體內代謝平衡,不出現癥狀(血肌酐(Scr)在133~177μmol/L(2mg/dl))。
2.腎功能不全期
腎小球濾過率(GFR)<正常值50%以下,血肌酐(scr)水平上升至177μmol>7.0mmol/L(20mg/dl),病人有乏力,食欲不振,夜尿多,輕度貧血等癥狀。
3.腎功能衰竭期
當內生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下,BUN水平高于17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上,病人出現貧血,血磷水平上升,血鈣下降,代謝性酸中毒,水、電解質紊亂等。
4.尿毒癥終末期
Ccr在10ml/min以下,Scr升至707μmol/L以上,酸中毒明顯,出現各系統癥狀,以致昏迷。