1.鉆孔沖洗引流術
①于血腫的后上方與前下方各鉆一孔。
②切開硬腦膜后,用2支導管分別置于血腫腔中,用生理鹽水反復沖洗,直至流出的液體清亮無色透明為止。
③然后將前方導管拔出縫合切口,保留后方導管,接腦室引流裝置,做閉式引流。
亦可采用單孔沖洗引流的方法。即在血腫最厚的位置將頭皮切一個3~5mm小口,用骨錐做顱骨鉆孔,然后用粗針刺破硬腦膜后,順骨孔插入一導管,連接一個三叉管進行血腫腔內的抽吸和沖洗,最后將切口縫合1針即可。這種方法簡單易行。
2.開顱血腫切骨瓣除術
①根據血腫的部位,沿血腫邊緣做一大型骨瓣開顱,皮瓣呈馬蹄形。
②瓣狀切開硬腦膜,向中線翻轉。如血腫外側囊壁與硬腦膜粘連致密不易分離時,可將其一同切開和翻轉。
③從血腫上方內側開始,逐漸將包膜從腦表面分離后切除。如粘連致密不易分離時可留小片包膜,亦可只將外側包膜切除。
④嚴密止血后,按常規縫合關顱。腔內置引流管引流。