1.心包摩擦音
心包摩擦音為高調,類似皮革摩擦產生的聲音,常在胸骨左緣3~4肋間較響,可發生在收縮期,舒張期或二期皆有,呈往來性,可掩蓋心音。一般在坐位、上身略前傾(屏住呼吸時易聽到,加壓聽診器胸件時聲音增強。當摩擦音響亮而粗糙時,與收縮期雜音相似,但存在時間短暫,僅幾小時至幾天,這點與雜音不同。心包摩擦音聽診似胸膜摩擦音,但停止呼吸時胸膜摩擦音可消失,而心包摩擦音仍隨心臟搏動而出現。
2.心肺性雜音
心臟搏動時擠壓心臟附近的肺臟使肺內空氣流動所致,多出現于收縮期。雜音局限于收縮中期,音調高,右心尖及沿心臟左緣易聽到。吸氣時較清晰。可突然消失。見于胸膜與縱隔廣泛粘連時,亦見于正常人。
3.周圍血管雜音
動脈局部擴張(如動脈瘤)或狹窄(如動脈粥樣硬化、縮窄性動脈炎尖)時在病變部位無需加壓相當于心臟收縮期即可聞雜音。動靜脈瘺的瘺管部位可聞連續性雜音、主動脈瓣關閉不全時,用聽診器胸件輕壓肱動脈或股動脈等大動脈,即可聞兩個雜音,稱迪羅濟埃氏二重雜音。主動脈瓣狹窄的收縮期心臟雜音可沿血流傳出,在右鎖骨下動脈或頸動脈處聽到。曲張的靜脈處亦能聽到連續性雜音。
4.胸膜摩擦音
胸膜炎、胸膜不完全的炎癥粘連、胸膜腫瘤結節、胸膜高度干燥時(如霍亂)胸膜變得干燥、呼吸運動時兩層互相摩擦發出干燥、斷續的聲音。呼氣之末吸氣之初最清晰,屏住呼吸即停止,深呼吸及用聽診器胸件加壓可使之加強,胸膜摩擦音發生于心臟附近時,每次心搏均引起摩擦音──胸膜心包摩擦音。