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  • 發布時間:2023-01-19 17:49 原文鏈接: 關于小兒肺結核的X線檢查介紹

      X線檢查 由于95%以上病人感染途徑是肺,故X線檢查十分重要,尤其對結素試驗陽性小兒更是必要。

      (1)胸透 可進行多軸透視以達到下列目的;相明肺門區有無腫大淋巴對即結節狀經轉動不能散開之陰影。檢查時應注意肋骨,縱隔及心臟后面有無病變,并確定病變部位,在哪一肺葉肺段。查清臟器辭去情況,注意給隔擺動與呼吸的關系,如右側支氣管或有堵塞時,吸氣時空氣不能通暢進入右肺,因而較多進入左肺,使左肺壓力增加,縱隔向右側擺動。

      (2)正位像 觀察胸廓、肺心臟及橫膈形態,判斷病變位置,如區別肺內及縱隔病變,若病變中心位于肺,則陰影邊緣與縱隔呈銳角,當縱隔有病變時則病變中心們于縱隔,陰影邊緣與縱隔呈鈍角。又如區別肺內病變及胸膜病變,若為肺內病變則中心位于肺,陰影邊緣與胸壁呈銳有;胸膜病變中心位于胸膜,陰影邊緣與胸壁呈鈍角。

      (3)側位像 目的為確定病變在縱隔的部位(前、中或后縱隔);確定病變中何肺葉、肺段;顯示氣管交叉淋巴結;顯示水平裂、斜裂之葉間胸膜炎;顯示正位片被心臟,機工膈所遮掩的病變;鑒別肺不張,肺炎病變以及積液。

      (4)斷層攝片 可觀察縱隔或肺門淋巴結腫大情況。支氣管是否受壓、狹窄、阻塞或擴張。可作為支氣管鏡及支氣管造影之輔助檢查,檢查肺實質內有無空洞,空洞的引流支氣管情況。心臟、橫膈、鎖骨及增厚之胸膜后面有無病變。

      (5)CT檢查 由于CT系橫斷面成像、無結構的重疊,以及有高分辨率的特點。因此常可顯示X線平片上不易被發現的病灶如肺內被縱隔、橫膈和肋骨等所掩蓋的病灶。如CT常可提示平片上未被顯示的多組淋巴結腫大,尤其是隆突下的腫大淋巴結。一般先做平掃,必要時應做強化掃描。經注藥后的強化掃描,由于密度增加,病灶顯影度亦增加,可更多地發現結核病變,如早期不典型的粟粒播散灶。由于強化掃描的高分辨力能反映物理變化,可靠性更大。又結核病變中心干酪化在強化掃描CT片上呈低密度的環陰影,有助于定性診斷。另外有一定特征性的鈣化灶,CT檢出率較高。在鑒別診斷方面CT對結核性空洞、肺不張和支氣管擴張的診斷也較確切。此外CT可以檢出小量胸水和被胸水掩蓋的結核病灶。增強掃描又有助于區別包裹性積液與肺內浸潤性病變和肺不張。

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