1.急性腸系膜淋巴結炎
多與上呼吸道感染同時存在，炎癥累及回盲部的淋巴結時能與急性闌尾炎相混淆。本病可有體溫升高，胃腸道癥狀不明顯，右下腹雖有輕微壓痛，但腹肌緊張不存在且右下腹壓痛不固定。
2.急性胃腸炎
多因不潔飲食引起，開始有發熱、痙攣性腹痛和多次腹瀉，腹痛多無固定部位，有時在臍部周圍。腸蠕動活躍，腹部輕度膨隆，壓痛和腹肌緊張不明顯，白細胞計數無明顯升高，便常規檢查可見白細胞。
3.右髂窩膿腫
膿腫一般位于腹股溝管的內側，較闌尾膿腫的位置偏低、略向外側。患兒髖部呈屈曲狀，局部穿刺可見膿汁，膿腫無波動，膿腫位置深，壓痛明顯，應注意肛門周圍、外陰附近或患側下肢有無炎性病灶。
4.梅克爾憩室炎
梅克爾憩室的位置與闌尾接近，但靠近臍部，腹部疼痛的性質與闌尾炎相似，略輕微。當憩室炎有合并出血、腸梗阻、穿孔時，術前與急性闌尾炎不易區別，僅在術中探查闌尾無明顯病變或病變較輕時，行常規檢查距回盲瓣100cm以內的回腸末端，檢查有無梅克爾憩室炎存在。
5.過敏性紫癜
早期有腹痛出現，但不局限在右下腹，隨即出現散在的斑點，關節腫脹，有時便血。
6.右側肺炎或胸膜炎
右下腹可出現輕度壓痛，但腹肌緊張不明顯，做胸部透視及拍片可確定診斷。
7.腸痙攣
學齡期兒童的腸痙攣可反復發作，病因不清楚。每次10～20分鐘，無明顯壓痛點，疼痛可自行緩解，一般不需特殊治療。
8.卵巢囊腫蒂扭轉
右側的卵巢囊腫蒂扭轉可引起右下腹疼痛，因囊腫淤血、壞死血性滲液刺激腹膜出現壓痛、反跳痛及肌緊張，癥狀與闌尾炎相似，易誤診為闌尾炎。該癥雖然腹部體征比較明顯，但白細胞總數不如闌尾炎時增高明顯，做腹部直腸雙合診可觸及到球形包塊，右下腹穿刺可抽出血性液體即可確診。
9.原發性腹膜炎
突然發生劇烈腹痛、嘔吐，體溫升至40℃左右，全腹有彌漫性壓痛、反跳痛及肌緊張，白細胞數明顯升高，與闌尾穿孔有時難以鑒別，但右下腹穿刺可得到稀薄膿汁，涂片為革蘭陽性球菌。
10.急性壞死性腸炎
起病急驟，高熱、腹痛、嘔吐及有中毒癥狀，伴有腹痛和血便。腹部檢查可發現全腹脹，壓痛不固定，無肌緊張。