不合宜人群:由于檢查價格較高,所以不列入常規體檢范圍。
檢查前禁忌:
(1) 對碘過敏。
(2) 合并嚴重心肺功能不全。
(3) 合并嚴重心律失常和完全性房室傳導阻滯等。
(4) 電解質紊亂。
(5) 嚴重肝、腎功能不全。以上情況不能采用此項檢查。
檢查時要求:
(1) 建立靜脈輸液通道,并將備用藥品抽入空針內,如阿托品1mg,利多卡因400mg,異丙腎上腺素0.5mg。
(2) 股動脈穿刺成功后,立即由靜脈內注射肝素50mg,防止血栓并發癥。
(3) 壓力換能器、三通接頭和心導管應連成一個完整的密閉系統,注意排氣,并時刻注意,切勿混入氣泡。
(4) 電擊除顫器的電極板涂以導電糊,以備應用。
(5) 檢查過程中連續心電監測,必要時提醒操作者,監測內容包括:
① QRS波幅。
② ST段及T波。
③ 心律,如有心動過緩或竇性停搏,立即靜脈注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早、室速,立即靜脈注射2%利多卡因50-100mg,發生室顫時立即予以電除顫。
(6) 嚴密監測壓力,壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑導管頂端堵住冠狀動脈時,立即撤離導管。
(7) 病情嚴重或原有心動過緩者,造影前可安置臨時起搏器。
(8) 操作過程中患者心絞痛發作時,應予硝酸甘油0.6mg含服,或從導管內注射稀釋后的硝酸甘油200ug,必要時重復應用,并予以氧氣吸入。