全自動生化分析儀以其快速、準確、經濟效益好而被廣泛使用,在品牌眾多的全自動生化分析儀中,多數儀器使用試劑為開放型,從而就出現一臺儀器做不同檢驗項目而使用不同廠家生產的試劑,再加上日常工作中不正確的操作,造成同一患者前后幾天內幾次相同的檢驗出現無法解釋的檢驗結果(疾病本身和用藥因素除外)。筆者認為只要從以下幾個方面加以注意就能保證被測標本的檢驗質量。
1 正確采集患者血液標本
清晨用真空采血管采集患者血液,空腹12 h以上坐位取靜脈血3mL置37℃水浴箱中1h后,放入離心機以4500轉/min的速度離心5 min(血清應無溶血、無乳糜和纖維蛋白絲),方可進行測定。
2 各種試劑禁忌常年續加
各種上機使用的液體試劑,在儀器試劑倉內,因試劑瓶蓋已取掉,試劑的穩定性、生物活性等指標下降很快,長期續加試劑就會因剩余的近失效或已失效試劑將新試劑稀釋,使新加入試劑質量或生物學活性下降甚至失效。筆者認為添加一次試劑在2周內使用,應據日常工作標本量大小加量,加新試劑前將瓶中殘余試劑棄去。
3 同一品牌不同批號的試劑不能混用
同一品牌不同批號試劑的質量是不盡相同的,試劑的活性是有差異的,同一品牌不同批號的試劑混用其質量不能完全達到標準要求。
4 續加試劑后要重新定標,標準液即開即用
續加試劑后試劑的穩定性、生物活性都有所改變,如不重新定標,將會出現檢驗結果偏高或偏低的現象,筆者認為續加試劑后必須對該項目重新定標。
5 不同廠家的試劑禁用同一標準液定標
不同廠家生產的試劑,雖其分析方法相同,但其試劑中各種成分的量不完全相同,所用的標準品應該有所不同。所以不同廠家生產的測定標本中相同組分的試劑中都配置了標準品,只有試劑與標準相匹配,定標后測定的標本中被測成分才能接近真實數值。
6 質控必須用高、中、低值三個樣本每天隨患者標本測定
質控的好壞是評價每天被測標本準確與否的衡量標準,在日常被測標本中其被測成分有高有低和居中,相應的質控品也有高值、低值、中值,同時在測定過程中的前、中、后都應設有高、中、低值的質控標本,只有這樣才能確保每份標本中各種被測成分的結果真實、有效、可靠。
7 用新鮮蒸餾水溶解干粉式標準品、質控品
用于復溶干粉式標準品及質控品的去離子水應是制水機新制備出來的,若用暴露空氣中放置多日的水,由于其溶解了許多空氣中可溶性氣體及塵土,用來溶解干粉式標準品及質控品會改變標準品及質控品的化學性質及物理特性。
8 比色池用酶液清洗及光電校正后都要重新定標才能測定臨床標本
因用酶液清洗后每個比色杯的透光性、均一性都有提高,各種空白的測定值都有相應變化,只有對每一測試項目重新定標后才能用于對臨床標本的測定。
9 做好儀器的維護和保養
嚴格按照儀器的操作使用規程,做好每日維護、每周維護、每月維護、每季維護,每周測定杯空白,若檢查到任何比色杯錯誤,取出相應比色杯用擦鏡布擦拭其光學表面,對擦拭的比色杯再做光電校正,還有錯誤則將其更換。