診斷檢查
兒童消化性潰瘍X線體樣診斷:
1.癥狀與體征凡有下列之一或更多項者應想到潰瘍病的可能性。
(1)原因不明的嘔血和便血(包括隱血陽性)。
(2)復發性上腹或臍周不適或疼痛、壓痛,除外腸寄生蟲感染及其他疾患。
(3)有潰瘍病家族史,并有上消化道癥狀者。
2.輔助檢查X線檢查有龕影、胃黏膜變形和激惹現象;內鏡檢查,可見潰瘍或瘢痕者可以明確診斷。
3.HP感染診斷標準
(1)細菌培養陽性。
(2)組織切片染色見到大量典型螺桿菌者。
(3)組織切片見到少量細菌、尿素酶試驗、13C-尿素呼氣試驗、血清學HP-IgG、HP核酸任意二項陽性。
(4)2周內服用抗生素者,上述檢查可呈假陰性。
實驗檢查
兒童消化性潰瘍診斷檢查1.胃液分析胃液分析的結果對小兒消化性潰瘍的診斷價值不大,首先是收集胃液和分析技術有一定困難,影響分析結果;其次,兒童期胃的酸度變化較大,結果很難判斷。一般認為胃潰瘍胃酸量低下,其基礎胃酸量(BAO)、高峰泌酸量(PAO)、最大泌酸量(MAO)均較正常人低。如果胃液含血(除外損傷)為潰瘍的間接證據。十二指腸潰瘍的基礎胃酸量、高峰泌酸量均明顯升高。胃泌素瘤患者壁細胞數量比正常人高3~6倍,基礎胃酸量≥15毫當量/h,基礎胃酸量/高峰泌酸量>60%。
2.幽門螺桿菌及抗螺旋桿菌抗體IgG的檢測由于大量的資料證明幽門螺桿菌與消化性潰瘍的發病和復發有著密切的關系,因此有作者主張檢測血清抗幽門螺桿菌抗體,或取潰瘍旁及胃竇黏膜直接檢菌,以輔助診斷。并將幽門螺桿菌或幽門螺桿菌抗體陽性的潰瘍命名為幽門螺桿菌相關潰瘍。
(1)組織細菌學檢查:胃鏡取活組織胃、十二指腸黏膜、經特殊銀染色,電鏡直接檢菌。
(2)間接酶聯免疫吸附試驗:用間接酶聯免疫吸附試驗檢測幽門螺桿菌抗體,潘志軍等報道該法敏感性95%,特異性90%,陽性預測值為97%,與空腸和結腸彎曲菌無交叉反應。
(3)胃液尿素酶:由于幽門螺桿菌侵入體后存在于胃黏膜上皮細胞表面、黏膜隱窩內或聚集在細胞連接處附近。在其生長繁殖中產生大量尿素酶,故胃液尿素酶的含量升高。用特殊藥盒測定胃液尿素酶的含量,間接診斷幽門螺桿菌感染。