京城戒煙門診再“縮水”呼吁將吸煙納入慢病管理

　　今年年初，中國疾病預防控制中心等部門的一份名為《控煙與中國未來》的報告引起軒然大波：在世界衛生組織的不及格乃至倒數的評分面前，中國政府公共場所控煙情況遇到嚴重拷問。

　　面臨拷問的其實遠不止公共場所控煙情況。就在一年前，北京市衛生局宣稱2010年內計劃在本市所有三級醫院和部分二級醫院開設戒煙門診，然而連日來記者調查發現，這一目標遠沒有達到，甚至部分醫院的戒煙門診已悄然關閉。

　　調查篇

　　部分戒煙門診悄然關張

　　“戒煙還需要看醫生?”在聽到“戒煙門診”這個名詞時，記者隨機采訪的很多煙民依舊覺得陌生。從1996年北京市集中在全市醫院開設22家戒煙門診到現在，十五年后戒煙門診依然沒有“熱”起來。而這十五年間，北京各醫院戒煙門診數量的變化，似乎也在反映著這個城市的煙民對戒煙的態度：猶疑與難以堅持。

　　1996年北京市開設的22家戒煙門診，由于患者稀少在相繼“關張”。到2007年，北京市僅剩余朝陽醫院、安貞醫院和中日友好醫院三家戒煙門診在維持。這種情況到了2008年有所緩解：這一年北京市公共場所擴大禁煙范圍，全市的戒煙門診增加到7家。到了2009年，這一數字更是達到了19家。

　　不過好景似乎不長。1月10日至13日記者調查發現，這19家醫院戒煙門診中有部分醫院戒煙門診已經悄然關張或被并入呼吸科。

　　1月12日，北京市衛生局12320工作人員表示，目前本市的戒煙門診數量仍在19家，并在無煙北京網站上公布了具體的醫院戒煙門診名單，而此前所稱的“2010年內50家三級醫院及部分二級醫院開設戒煙門診”只是個計劃，目前尚未落實。北京市愛衛會相關工作人員也表示，目前主要戒煙門診名單都在無煙北京網站可以查詢到。

　　根據這份名單，記者走訪和電話咨詢了各家醫院，得到部分醫院的答復是已無戒煙門診。1月12日，記者在名單中所列的北京醫院網站上并沒有查到戒煙門診的出診信息，記者隨即電話咨詢了該醫院掛號科工作人員，該工作人員表示“醫院現在已無戒煙門診，幾個月前取消了”。同樣的情況還出現在廣安門醫院，記者打通該院的咨詢電話，得到的答復也是該院已無戒煙門診。

　　而在當初戒煙門診僅剩3家的情況下依舊堅持的醫院之一——安貞醫院，如今戒煙門診也已悄然并入了呼吸科。12日，安貞醫院呼吸內科主任劉雙介紹，原有的戒煙門診固定在周五，不過由于很多人并非只在周五有空來就診，因此已經將專門的戒煙門診取消，如果煙民有戒煙的需要，只要周一到周五到呼吸科的普通門診即可。

　　現存戒煙門診患者寥寥

　　無論是悄然關張還是并入呼吸科，原先相對獨立存在的戒煙門診的遭遇都在表明：戒煙門診依舊備受冷落。有報告顯示，從2002年到2010年，中國煙民的數量都在3億以上，居高不下，如此龐大的煙民數量并沒有帶來戒煙門診的人滿為患，反而是門可羅雀。

　　1月11日下午，記者來到中日友好醫院和安貞醫院的呼吸內科，幾乎沒有碰到一位專門前來戒煙的患者。1月12日，記者來到回龍觀醫院的戒煙戒酒門診觀察了將近一下午，同樣沒有遇到一位前來就診的戒煙患者。10日至12日，記者在復興醫院、世紀壇醫院的戒煙門診也發現了同樣的情況，要么無人問津，要么來者寥寥可數。

　　醫生也證實了“戒煙門診依舊遭冷遇”的情況。安貞醫院呼吸內科主任劉雙即表示，煙民對到戒煙門診戒煙的積極性并不高。北京回龍觀醫院戒煙門診孫洪強副主任醫師也表示，自2009年開診至今，專門來戒煙的患者不多，而且來就診的患者有的是合并有吸煙成癮的，如前來戒酒的患者中有很多是合并吸煙的。北京市第六醫院戒煙門診彭堃主任則表示，每周接診的戒煙患者只有幾個，相較于其他科室實在少得可憐。而且，很多來戒煙的人并非出自健康考慮前來戒煙，有的煙民是單位有戒煙限制，為了保住工作強迫自己來戒煙，也有的人是考慮到優生優育前來戒煙的。

　　劉雙表示，戒煙要靠自身意愿來幫助完成，但目前很多煙民對吸煙的危害認識不足，即使認識到吸煙有害健康，也很少有人堅持就診。解放軍第309醫院呼吸科副主任李紅梅還表示，很多人出于健康原因愿意戒煙，但缺乏戒煙的信心，而且到戒煙門診戒煙是“持久戰”，很多人難以堅持。

　　此外，記者在安貞醫院遇到的一位煙民則表示，到戒煙門診戒煙的費用無法走醫保，“又不是病，何必花這個錢”。據悉，目前戒煙門診主要包括心理治療和藥物治療，整個過程大約要花費670元到1500元。比起長期吸煙這個費用并不高，而且有專業戒煙醫生指導。

　　戒煙盼納入慢病管理

　　一邊是龐大的煙民數量，一邊是日漸縮水的戒煙門診。追根究底，可能還是因為很多煙民從未將自己看作“病人”，絕大多數戒煙者不知道可以通過醫療手段來提高戒煙成功率。其實世界衛生組織早已確定吸煙成癮是一種疾病，有些煙癮特別大的人需要藥物治療。

　　專家表示，對尼古丁依賴較重的人，光靠強忍，通常不超過7天就會復吸。而在醫生幫助下通過藥物治療和心理疏導，半年內的成功率可以提高很多。

　　“我把吸煙(煙草依賴癥)當成慢性病來治，我認為吸煙與高血壓這些慢性病一樣。”多年來堅持從事戒煙工作的北京市第六醫院戒煙門診主任彭堃表示，有的患者用藥效果非常好，但由于缺乏長期管理的意識，加上在很多人吸煙的場合抵御不了誘惑，很容易復吸。

　　彭堃認為，戒煙門診是針對特定人群開設的專項醫療服務，方便患者集中就醫，患者到醫院也容易辨認，因此醫院應有戒煙門診專科。而目前情況下，除了朝陽醫院、中日友好醫院等少數醫院外，各醫院的戒煙門診仍一周出診一兩個半天，很多想要戒煙者在有戒煙門診的時候卻并沒有時間。劉雙表示，將戒煙門診納入呼吸科并非壞事，因為呼吸科每周一至周五是正常出診的。不過這樣做的前提是要對呼吸科大夫進行相應的培訓。據介紹，目前安貞醫院對呼吸科大夫進行培訓，這樣的效果甚至比設專門的戒煙門診還要好。

　　戒煙是可以通過堅持得到成功的。彭堃表示，自2008年起給自己的同事藥物戒煙，五六個大夫里現在兩人成功戒煙。李紅梅也表示，戒煙門診的患者只要堅持下來，95%的患者可以戒煙成功。

　　服務篇

　　堅持+技巧打贏戒煙持久戰

　　“戒煙難，難于上青天”，不少煙民如此感慨，不過仍有不少人在戒煙的路上屢敗屢戰。專家指出，以樂觀自信的心態面對戒煙，戒煙未必真的那么難。一些戒煙的小竅門，可以為您的戒煙提供一些動力和樂趣。

　　自我激勵最為重要

　　專家指出，煙民自身的意愿對于戒煙能否成功至關重要。為了提高戒煙的積極性，不妨設定一些目標，如買一個帶鎖的小盒子，想買煙抽時就把準備買煙的錢放進盒子里，這樣積少成多，每到月底就會攢下一筆錢，這些攢下的錢就是繼續戒煙的動力。

　　還有人喜歡和別人打賭來達到戒煙的目的，專家指出這也是不錯的方法。這樣可以公開戒煙，爭取得到朋友和同事的支持。

　　此外，很多人吸煙是為了緩解緊張的工作情緒。專家建議這些人拿走周圍所有的吸煙用具，改變工作環境或工作程序。在工作場所放一些無糖口香糖、水果、果汁和礦泉水。工作允許時多安排幾次短時間的休息，到室外活動幾分鐘即可。

　　吸煙日記有助堅持

　　想要戒煙的人，不妨寫寫“戒煙日記”，記錄自己吸煙的行為特點，了解這些特點有助于維持戒煙。先選擇一個心理上放松、沒有精神或時間壓力的時候開始戒煙，如選擇工作負擔已經減輕了的時候;選擇不上班的時候;選擇具有特殊意義的日期作為開始戒煙的日期，如自己的生日或家庭成員的生日、結婚紀念日等。避免選擇飲酒機會較多的日期開始戒煙，包括年終聚會、新年聚會等。之后選擇開始戒煙的日子每天記日記。

　　在日記的前面，可以列出吸煙對自己的好處和壞處、戒煙的壞處和好處及繼續吸煙和戒煙的原因，越具體越好，這樣每天記日記的時候讀一下，可以增加戒煙愿望，在以后戒煙過程中遇到困難時可以獲得鼓勵。

　　轉移注意非常有效

　　轉移注意力對戒煙幫助很大，尤其戒煙初期最好多從事些會帶來樂趣的活動。運動是最好的轉移注意力的方法，經常運動會沖淡煙癮，使緊張不安的神經鎮靜下來。而休息時不要在電視機前度過，可以去按摩、聽音樂、上網或與人聊天，避免自己獨自呆著。

　　其實，戒煙后要在受到引誘的情況下找到不吸煙的替代辦法，成功轉移自己要吸煙的想法，可以做一些技巧游戲使兩只手不閑著，或通過刷牙使口腔里產生一種不想吸煙的味道，或者通過令人興奮的談話轉移注意力。

　　避免復發是關鍵

　　戒煙最怕的就是反復。專家指出，要想成功戒煙一定要經受得住重新吸煙的考驗，戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或一支煙后并不是“一切都太晚了”，但要仔細分析重新吸煙的原因，避免以后重犯。

　　為了避免戒煙失敗，在剛開始戒煙時要避免受到吸煙的引誘。如果有朋友邀請你參加非常好的聚會，而參加聚會的人都吸煙，那么至少在戒煙初期應婉言拒絕參加此類聚會，直到自己覺得沒有煙癮為止。

　　同時還應將家中、辦公場所所有的吸煙工具統統扔掉，因為煙灰缸、打火機和香煙都會對戒煙者產生刺激。

　　■ 小貼士

　　煙癮有多大自己測一測

　　解放軍第309醫院呼吸科副主任李紅梅介紹，一般來說，戒煙門診在問診后會評價依賴程度，這除了與患者交談外，就是通過尼古丁依賴量表FNTD測試來判斷患者的煙癮到底有多重。如果分值大于5分就應該要采取藥物治療。

　　■ 相關鏈接·部分醫院戒煙門診情況一覽表

　　朝陽醫院

　　出診時間：周一至周五全天

　　出診地點：呼吸內科門診

　　中日友好醫院

　　出診時間：周一至周五下午

　　出診地點：呼吸內科門診

　　安貞醫院

　　出診時間：周一至周五全天

　　出診地點：呼吸內科門診，掛呼

　　吸內科號

　　協和醫院

　　出診時間：周三下午

　　出診地點：(東院)門診一層

　　北京回龍觀醫院

　　出診時間：周三下午，周五上午

　　出診地點：門診部一樓六診室

　　北京積水潭醫院

　　出診時間：周一至周五全天

　　出診地點：呼吸科門診，掛號時

　　掛呼吸科的號

　　解放軍總醫院附屬第一醫院

　　出診時間：周二上午

　　出診地點：門診樓四樓呼吸科

　　復興醫院

　　出診時間：周三上午

　　出診地點：木樨地高干門診四

　　診室

　　北京市第六醫院

　　出診時間：周一下午，周三上午

　　出診地點：門診樓二樓內科門診

　　北京大學第一醫院

　　出診時間：周一、二下午，周四全天

　　出診地點：呼吸內科門診

　　宣武醫院

　　出診時間：每周一至周五下午

　　出診地點：呼吸科

　　世紀壇醫院

　　出診時間：周一下午

　　出診地點：門診樓二樓六診室

　　中關村醫院

　　出診時間：每周二下午，周三 上午

　　出診地點：呼吸科門診

　　天壇醫院

　　出診時間：周一上午，周二下午

　　出診地點：二樓內科門診

　　解放軍第309醫院

　　出診時間：周一至周五

　　出診地點：呼吸科門診

　　■ 出場專家

　　安貞醫院呼吸內科主任劉雙　　　解放軍第309醫院呼吸科副主任李紅梅

　　北京市第六醫院戒煙門診主任彭堃北京回龍觀醫院戒煙門診副主任醫師孫洪強