世衛組織計劃修訂疾病流行警告規則

　　新標準既反映流感疫情擴散地理范圍，也反映嚴重程度和致死率

　　5月22日，日本東京的學生們戴上口罩到國會參觀。WHO的數據顯示，截至5月22日，日本國內確診294例H1N1流感病例，但尚無死亡病例。(圖片提供：《紐約時報》)

　　4月份，一場突如其來的甲型H1N1流感疫情在墨西哥暴發，一種新的流感病毒開始人際間傳播。3天內，世界衛生組織(WHO)將全球流感大流行警告級別從3級提高到5級。5月22日，在日內瓦舉行的第62屆世界衛生大會閉幕式上，WHO總干事陳馮富珍重申甲型H1N1流感病毒的危險性及不可預測性，呼呼各國根據本國疫情靈活采取應對措施;而在大會閉幕式后舉行的新聞發布會上，WHO宣布將修訂向世界警告新型疾病的規則。

　　據《紐約時報》報道，在這次新聞發布會上，WHO負責衛生安全和環境問題的助理總干事福田敬二指出，WHO正考慮部分國家提出的修訂流感大流行警告標準的建議，讓新標準既反映流感疫情擴散的地理范圍，也反映疫情的嚴重程度和致死率。

　　WHO的1~6級疾病警告系統于2005年創立，當時H5N1禽流感威脅全球，死亡率高達60%。但這套系統只顯示疾病流行的地理區域，并沒有考慮到病毒的致命性。與此同時，在目前的這場甲型H1N1流感疫情中，部分國家也抱怨WHO的警告系統造成了恐慌和壓力，導致部分國家關閉了邊境，即使這種病毒并不是那么致命。

　　福田敬二在新聞發布會上說：“我們正努力在不造成恐慌和不自信間把握一個良好的平衡。”

　　《紐約時報》的文章指出，今年4月，當甲型H1N1流感在北美地區擴散時，WHO將警告級別從4級提高到了5級;然而，當這種病毒傳播到英國、西班牙和日本時，WHO并沒有將警告級別提高到6級，而6級意味著病毒擴散到了一個新大陸。福田敬二爭辯說，除了旅行者、學校和密切接觸者以外，至今還沒有出現社區傳播的證據。但部分專家對此表示懷疑。

　　在默認的同時，福田敬二指出，這套警告系統是2005年在專家們的仔細權衡后制定的，地理分布容易監測，但疾病的嚴重程度則具有相當的主觀性。在許多人感染之前，死亡率是不可能計算出來的;當然，如果出現了高死亡率，又錯過了寶貴的預防時間。病毒會發生變異，從而更具有致命性，甚至不太致命的病毒也會導致貧窮國家的許多人死亡，包括年輕人、營養不良者和感染艾滋病病毒的人群。

　　5月22日在線出版的美國《科學》雜志發表了一項甲型H1N1流感病毒的基因研究成果，該項工作由來自美國疾病控制和預防中心和WHO的病毒專家合作完全，墨西哥、英國、荷蘭和美國的病毒學家也參與其中。對甲型H1N1流感病毒的完整分析顯示，這種病毒早已傳播多年，很可能是在豬身上潛伏而未被發現。

　　美國疾病控制和預防中心流感部主任南希·考克斯說，研究小組測出取自76位美國人和墨西哥人的病毒樣品的基因，并將這些基因組序列與已知的人類和豬的基因組序列進行對比，發現三者之間并沒有相同之處。研究人員得出結論認為，這種病毒已經出現在世界各地的豬身上，而且，豬的身上很可能還有其他混合型病毒，但人類還未發現。考克斯認為，研究結果說明全球需要對豬的流感病毒作出更系統的監測。

　　《紐約時報》的文章指出，自從這次墨西哥流感暴發后，病毒學家們一直迷惑不解的是歐亞基因如何進入了北美的生豬?生豬在美國國內比較容易遷移運送，但跨越海洋的運送基本是非法的，因為它們會攜帶疾病。實際上，即使單個飼養的公豬也必須接受測試和檢疫。

　　但現在，亞洲也發現了這種混和的病毒基因，它們有可能來自北美的生豬。考克斯說，世界的許多地方基本沒有實施豬流感監測，即使在美國，豬流感的監測也非常不系統。加拿大要求養豬的農民報告豬流感情況;美國卻沒有。今年5月初，美國農業部的首席獸醫說，每年從1億只生豬中僅測試500個樣品。

　　福田敬二還指出，現已確認，這種新型的甲型H1N1流感已出現在42個國家，其中有86人因此死亡;因感染而住院的人中，一半以上是年輕且沒有疾病記錄的人，這種情況在美國的300多例住院者中更為普遍。

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