(1)老年人腎小管功能及膀胱功能隨年齡增長而降低，也影響了排尿功能。這些均為老年人泌尿系感染發病率高，反復發作且難以治愈的參與因素。老年人腎小管功能降低，表現出對水、鈉轉運功能下降以及尿濃縮能力的減退。放免法測定尿β2-MG含量增高，在排除其他各種疾病引起后，可敏感地反映出老年人腎小管功能下降。另外，老年人對經腎臟排泄的藥物代謝功能下降，易引起腎小管藥物中毒、化學性損傷，在此基礎上更易招致上尿路感染。老年人泌尿道上皮細胞對細菌的黏附敏感性增加，這可能與雌激素水平的變化有關。
(2)局部的結構改變，如高發的老年腎囊腫、腎結石，特別是遠曲小管和集合管的憩室或囊腫形成，以及老年腎臟及膀胱黏膜均處于相對缺血狀態，骨盆肌肉松弛，習慣性便秘等，可進一步加劇局部黏膜的不良血循環，使尿路黏膜防御機制下降。
(3)老年人尿流出道梗阻和膀胱排空不全是尿路感染常見的重要原因。其原因有尿道狹窄(器械檢查或手術引起)、膀胱膨出、尿道脫出、盆肌松弛引起的子宮脫垂、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱腫瘤，同時發生神經性膀胱或無力性膀胱的幾率增多，使膀胱內殘余尿增多，進而影響機械性沖洗效應。沖洗效應是膀胱抵御感染最有效的機制。排空不全引起的尿液淤積使細菌繁殖，導致局部感染。
尿路或前列腺結石(常由磷酸鎂銨或磷酸鈣組成)窩藏的細菌常難以根除，感染很容易復發。尿路結石導致尿路梗阻可引起敗血癥及腎實質破壞。成人輸尿管反流常提示有先天性畸形或嚴重的膀胱充盈。反流使感染從下尿路進入上尿路和腎臟。腎髓質特別容易發生感染，因髓質高滲滅活C4，阻止炎癥反應，抑制粒細胞趨化性和吞噬作用。結腸憩室穿孔或結腸癌引起的結腸膀胱瘺也是尿路感染的原因。
導尿在老年人比較常見，用于診斷和治療。使用封閉引流系統留置導尿的病人，第10天時發生菌尿的危險性為50%，隨時間延長，所有病例均發生菌尿。