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  • 發布時間:2022-11-30 17:08 原文鏈接: 上皮樣血管瘤病的輔助檢查及診斷

      輔助檢查

      X線可發現為邊界清楚的溶骨性損害,或為邊緣不清伴有明顯皮質破壞,彌漫性皮損常伴有骨膜反應。

      組織病理:表皮變平,淺表損害可出現類似化膿性肉芽腫,兩側的表皮向內延長彎曲。小圓形血管呈小葉狀增生,伴大量向腔內突起的內皮細胞,可出現胞質豐富、緊密相連的立方形內皮細胞,一些細胞質內出現不規則空泡,形成內皮細胞樣外觀。胞核深染,卵圓形或多形性,有時出現有絲分裂象。血管小葉中央可出現內皮細胞壞死。在增生的內皮細胞間有大量的中性粒細胞和嗜酸粒細胞浸潤,伴有明顯的白細胞碎裂。間質可見不規則紫色顆粒狀物質團塊,以Warthin-Starry染色可清楚辨認出此團塊是由桿菌集聚而成。

      重要病理改變:1、真皮內呈小葉狀增生的血管具有大的隆起的骰狀內皮細胞。2、可見成簇的細菌組成的紫色物質顆粒凝塊。3、用Warthin-starry銀染色可見桿菌凝塊呈黑褐色,位于間質并緊靠血管,

      一般病理改變:1、表皮常可形成潰瘍。2、損害周圍沒有附屬器上皮細胞。3、真皮顯著的混合炎細胞浸潤,以中性粒細胞為著,并有白細胞破碎現象,出現核塵。4、電鏡下可見桿菌叁層胞壁。

      診斷

      上皮樣血管瘤病與Kaposi肉瘤均為好發于HIV感染者的血管增生性疾病,兩者在臨床表現和組織病理學方面都有相似之處,但兩者的治療方法與預后截然不同。發生于面部和手部的單個皮損,臨床上與化膿性肉芽腫相似。因此,正確地鑒別上皮樣血管瘤病與Kaposi肉瘤、化膿性肉芽腫非常重要。

      診斷主要依靠組織病理變化。在組織病理學方面,上皮樣血管瘤病有以下特點而不同于Kaposi肉瘤和化膿性肉芽腫:①內皮細胞呈立方形向腔內突起,內皮細胞常有間變;②以中性粒細胞為主的炎癥浸潤,常伴有嗜酸粒細胞,有明顯的白細胞碎裂;③間質中可見紫色顆粒狀物質團塊,此系上皮樣血管瘤病的病原菌集聚而成;④缺乏化膿性肉芽腫的纖維間隔成分葉狀外觀。

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