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  • 發布時間:2022-03-15 16:30 原文鏈接: 一例超聲診斷胎兒雙陰莖病例分析

     

    患者女,22歲。孕1產0,孕33周5天。2012年11月20日初次來我院例行產前檢查。超聲測值:雙頂徑77mm,頭圍261mm,腹圍246mm,股骨長54mm,羊水指數158mm,最大羊水暗區56mm。前壁胎盤。

     

    探查外生殖器時顯示男性外生殖器,陰莖、陰囊位置、形態、大小未見異常,陰囊內可見兩個睪丸回聲。于外生殖器后方、肛門前方可見一形態、回聲同前方外生殖器,但大小約12mm×12mm的包塊回聲,包塊內未見睪丸回聲,其前上方中部可見5mmX5mm的略強回聲。結合四維彩超更加立體、直觀。經過系統檢查,其他部位未檢出明顯畸形。超聲提示:①單活胎,頭位;②胎兒外生殖器后方異常回聲(雙陰莖、雙陰囊可能)。

     

    孕婦于12月8日第二次在我院做超聲檢查復查,陽性結果同前。孕婦孕前及孕早期無感冒史及不良接觸史。引產后檢查:會陰部可見兩個陰莖及陰囊,呈前后排列。主陰莖及主陰囊位置、形態及大小正常,尿道口位置正常,可見龜頭,陰囊內可觸及兩個睪丸。副陰囊大小約14mm×14mm,無中縫及皺褶,內未觸及睪丸,副陰莖為一短小圓柱體,大小約5mm×5mm,呈“乳頭”狀附著于陰囊上,無尿道口及龜頭。病理結果:副陰囊內無睪丸,副陰莖內無海綿體(圖1~3)。

     


    圖1~3顯示男性外生殖器,陰莖、陰囊位置、形態、大小未見異常,陰囊內可見兩個睪丸回聲。于外生殖器后方、肛門前方可見一形態、回聲同前方外生殖器,但大小約12mm×12mm的包塊回聲,包塊內未見睪丸回聲

     

    討論:

     

    雙陰莖是一種罕見的外生殖器畸形,發病率約1/500萬,雙陰莖畸形分為分叉型、完全分離型及異位型。發病原因不明。有文獻報道可能為生殖結節開始形成到7~8周以后發育過程中受影響,男性胎兒在2個生殖結節的基礎上發育而成,也有人認為是返祖現象、重復畸形及畸胎樣結構。雙陰莖的發育情況:可以是兩個發育較好的陰莖或一個較好、另一個發育較差的陰莖,發育差的陰莖可以是一個小的附屬體,常伴有其他器官發育異常。

     

    雙陰莖位置關系:可為平行或一前一后。根據雙陰莖的位置關系、發育情況及有無伴發其他結構畸形不同而術后生理功能及外觀影響不同。本例應屬完全分離型,一個陰莖發育正常,另一個發育較差,無其他結構異常,若手術治療,生理功能不受影響,外觀無明顯影響。

     

    胎兒時期,因受孕周、胎兒姿勢、羊水量及孕婦腹壁等影響外生殖器畸形檢出率很低,而雙陰莖這種罕見的外生殖器畸形檢出率更低。目前超聲是胎兒時期檢查外生殖器畸形的重要檢查方法。由于雙陰莖不僅是外觀異常,而且對心理有一定的影響,所以超聲檢查應盡量把外生殖器列為常規檢查范圍內。一旦發現生殖器畸形,應仔細檢查胎兒其他部位有無畸形,如伴發其他結構嚴重畸形。可考慮終止妊娠。

     


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