46歲女性，終末期肝病，出現復發性肝性胸水，需要反復胸腔穿刺。患者因呼吸困難就診。胸部檢查發現右肺無呼吸音。胸部影像學結果如圖。圖C顯示伴臟層胸膜增厚，且無氣管內梗阻。
最終診斷：肺萎陷
討論
肺萎陷是由于慢性炎癥過程造成臟層胸膜纖維素性增厚，從而影響肺的復張。順應性較差的肺與壁層胸膜分離，其間隙充滿液體，導致氣液胸。由于肺無法復張，因此引流胸腔積液后會導致肺不張后氣胸。
一旦造成肺不張后氣胸的其他病因如氣管內梗阻被排除后，可通過手術治療肺萎陷，手術去除臟層胸膜纖維素板，可使肺復張。此例患者行胸腔鏡下臟層胸膜剝脫及胸膜固定術，最終右肺恢復。